本報訊 (記者楊華云)參保人員異地就醫(yī)的“跑腿”和“墊資”問題一直備受詬病。昨日，由國務院醫(yī)改領導小組辦公室編寫的《醫(yī)改百問》透露，今后將探索建立“參保地和就醫(yī)地間的協(xié)作機制”，逐步將參保人員異地就醫(yī)的醫(yī)療費用審核、支付等經辦事務委托就醫(yī)地協(xié)助管理。

　　統(tǒng)一醫(yī)保制度尚需時日

　　昨日，國務院新聞辦就醫(yī)改舉行發(fā)布會。五位“部長”同時參加一個發(fā)布會，這在國新辦并不多見。五位“部長”分別是，衛(wèi)生部副部長張茅、國家發(fā)改委副主任彭森、衛(wèi)生部副部長馬曉偉、人力資源和社會保障部副部長胡曉義、財政部副部長王軍。

　　未來三年，醫(yī)保擴大覆蓋面是醫(yī)改一項重要工作。現在，全國尚有兩億多人沒有被基本醫(yī)保制度覆蓋，胡曉義表示，將要使所有中國人都享有基本醫(yī)療保障。

　　此次醫(yī)改方案未實現醫(yī)保制度的統(tǒng)一，而是延續(xù)了農村施行新型農村合作醫(yī)療，城市施行職工醫(yī)保、居民醫(yī)保等制度。主管部門上，新農合由衛(wèi)生部主導，城市醫(yī)保則由人保部主導。對于“為什么不能借此次醫(yī)改，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保”，張茅表示“這仍需一個過程”。

　　異地醫(yī)保報銷就醫(yī)地協(xié)管

　　昨日，國新辦向參會媒體發(fā)布了《醫(yī)改百問》，回答熱點問題。

　　對于參保人員異地就醫(yī)“跑腿”和“墊資”問題，《醫(yī)改百問》表示，首先通過提高統(tǒng)籌層次，實現地級統(tǒng)籌，減少同一地級城市不同區(qū)縣間的政策差異，消除區(qū)域性流動就醫(yī)的管理和政策障礙。

　　同時，要探索建立風險調劑金，解決異地就醫(yī)帶來的基金支付風險問題。要探索建立參保地和就醫(yī)地間的協(xié)作機制，“逐步將參保人員異地就醫(yī)的醫(yī)療費用審核、支付以及對醫(yī)療服務的監(jiān)管等經辦事務委托就醫(yī)地協(xié)助管理”。此外，將建立全國標準統(tǒng)一、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障數據庫，建立統(tǒng)籌地區(qū)間的異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。

　　本報訊 (記者楊華云)新一輪醫(yī)改8500億巨額財政支出，2/3將投向醫(yī)療服務需求方。昨日，財政部副部長王軍在國務院新聞辦舉行的發(fā)布會上，為媒體解釋醫(yī)改投入“方程式”。

　　王軍說，8500億，是未來三年各級政府投入的合計，而且為增量投入，首先用于支持五項重點改革。即建立基本醫(yī)療保障體系、建立基本藥物制度、健全基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、健全均等化的基本公共衛(wèi)生服務體系，用三年時間探索公立醫(yī)院改革的基本路子。”

　　“8500億的投入是測算數”，王軍說，每年的實際投入將通過各級政府預算安排。他還透露，未來三年，一些具體數字還會視情況做調整。

　　王軍表示，過去三年，醫(yī)療投入中央財政和地方財政的比例不足3：7。而此次醫(yī)改，中央財政明顯加大投入，比例達到4：6。

　　在投向方面，此前各級對“投入重點是供方還是需方”頗有爭論，昨日王軍給出了答案：8500億中，2/3用于需方，1/3用于供方。對于投入供方的錢，王軍表示，著力點是用于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生和專業(yè)公共衛(wèi)生機構的服務能力與水平。

　　對于媒體關注的更為具體的資金投向，比如投入于城鄉(xiāng)醫(yī)保、保證醫(yī)護人員待遇等，在發(fā)布會結束后，王軍未提供相關數據，只以微笑加“對不起”回應。

　　■ 釋疑1

　　本報訊 (記者郭少峰)昨日，人力資源和社會保障部官員說，大學生納入城鎮(zhèn)醫(yī)保體系，醫(yī)保待遇不會降低。

　　根據醫(yī)改方案，大學生將全部納入城鎮(zhèn)醫(yī)保體系。有人擔心說，這樣是否改變了原來一部分大學生公費醫(yī)療的待遇，新的待遇標準會不會降低？

　　昨日，在做客網絡訪談時，人保部醫(yī)療保險司副司長李忠表示，大學生全部納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，“可以明確講，待遇不會降低。

　　李忠表示，隨著醫(yī)改近期三年目標的實現，大學生基本上都能進入城鎮(zhèn)醫(yī)保。

　　李忠進一步表示，納入城鎮(zhèn)醫(yī)保還有一個很大的好處是大病統(tǒng)籌。原來只是在一個學校有保障，現在通過納入醫(yī)保后會有更大的參保基數，“能更好地利用大數法則有所保障”。此外，原來公費醫(yī)療范圍只是學校醫(yī)療機構，納入醫(yī)保后定點醫(yī)療機構范圍更大。

　　昨日，教育部財務司有關負責人表示，大學生參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的個人繳費標準和政府補助標準，按照當地中小學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應標準執(zhí)行。大學生參保的個人繳費原則上由學生本人和家庭負擔，有條件的高校可對其繳費給予補助。

　　至于財政補助的具體辦法，教育部表示，大學生參保所需政府補助資金，按照高校隸屬關系，由同級財政負責安排。中央財政對地方所屬高校學生按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保補助辦法給予補助。大學生日常醫(yī)療所需資金，繼續(xù)按高校隸屬關系由同級財政補助。

　　■ 釋疑2

　　最新公布的醫(yī)改意見和近期重點實施方案中，并沒有提出政府對公立醫(yī)院“保工資、保福利”的全額保障政策。對此，中央財經大學財稅研究所副所長王俊認為有三個原因。

　　首先是為了防止財政資金浪費。王俊說，我國公立醫(yī)院有比較穩(wěn)定的業(yè)務收入來源，其中包括醫(yī)療保障基金和個人付費支出等，而這些收入已經包含了對人力成本的補償，這是公立醫(yī)院與公立學校等全額預算撥款單位最大的區(qū)別。

　　“如果政府一方面像對待公立學校教師一樣，對公立醫(yī)院醫(yī)務人員工資福利提供全額保障，一方面又在醫(yī)療保障體系建設中投入大量資金，就會形成重復補助的問題，導致財政資金浪費。”

　　其次，王俊認為，實現由國家財政全額保障公立醫(yī)院人員經費，我國現有財力尚無法承擔。此外，王俊認為，公立醫(yī)院人員經費由財政全額負擔也無助于醫(yī)療服務質量改進。“在計劃經濟時代，醫(yī)務人員大多是‘國家干部’，醫(yī)療人員的收入與工作業(yè)績等沒有關系。無論是醫(yī)院還是醫(yī)生個人，都不可能有積極性提供高質量服務”。