“由于兒童、孕婦等乙肝患者有其自身的特殊性，治療必須區別對待，以安全為先，不能一刀切，如需進行抗病毒治療，首先考慮選擇副作用少、安全性高、臨床應用時間長的藥品。因為一旦選錯藥物，有可能造病情惡化”。這是出席今天乙肝防治座談會的專家對特殊乙肝患者提出的警示。

　　廣州中山大學附屬第三醫院崇雨田教授指出：大多數感染乙肝病毒的兒童處于免疫耐受期，病毒和免疫系統暫時還能“和平共處”，并不需要特殊治療。即使治療，效果也不理想。如果孩子出現了肝功能異常，確實需要抗病毒治療的話，有些臨床醫生更傾向于使用口服核苷類藥物。干擾素雖也有效果，但因副作用相對較大，使用有難度。

　　他強調，兒童進行乙肝治療需遵循三原則：第一觀察是否需要治療；第二選擇安全性高的藥物；第三進行密切觀察治療。目前國外已批準拉米夫定用于兒童乙肝治療，但中國尚無該藥的兒童使用劑型，所以如給兒童治療，必須經家長充分了解和同意，使用成人劑型治療。 崇教授稱，由于核苷類似物藥物的治療一般需3至5年甚至更長，兒童使用更要慎重。兒童依從性差，往往不能持續服藥甚至停藥。因此應注意定期隨訪監測，家長必須加強督，不能掉以輕心。

　　對于打算懷孕育齡期女性乙肝患者，上海市第三人民醫院許潔教授的建議是，要根據病情、個人愿望和家庭計劃綜合考慮，參考醫生意見作出決定是否懷孕和治療。輕度患者，可先受孕，不做抗病毒治療。中度患者但未發生肝硬化，可考慮先治療再受孕。 重度患者可在孕前孕期分娩過程中進行抗病毒治療。她強調，孕婦抗病毒治療需嚴格聽從醫生的安排，嚴禁自行選藥。

（責任編輯：周苗苗）